И.О. директора МКОУ НШДС с. Новое
__________________________________________
От________________________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить мою (его) __________________________________________________
в _______ класс с изучением родного языка из числа языков народов РФ
_____________________, форма обучения _____________________________________
(очная, заочная, очно-заочная, семейное образование, самообразование)
Обязуюсь выполнять все требования Федерального Закона «Об образовании в РФ»,
Устава школы, нести ответственность за успеваемость и посещаемость моего
ребенка.
Анкетные данные ребенка:
1. Ф.И.О._______________________________________________________________
2. Дата рождения ________________________________________________________
3. Место рождения_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
Анкетные данные родителей/законных представителей:
1. Ф.И.О. _______________________________________________________________
2. Адрес места жительства ребенка и родителей ______________________________
_____________________________________________________________________
3. Выбираю для обучения по образовательной программе начального образования
язык образования ________________, в том числе _____________________, как
родной язык.
4. Контактный телефон:___________________
Подпись ____________/_________________________/
Дата ___________________
С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со
свидетельством о государственной аккредитации МКОУ НШДС с. Новое, основными
образовательными программами, правами и обязанностями обучающихся, другими
документами, регламентирующими организацию образовательного процесса
ознакомлен(a)
__________________________________________________________________________
(дата и подпись родителей/законных представителей)
Согласен (согласна) на обработку моих и моего ребенка персональных данных, в
порядке, установленном законодательством РФ.
__________________________________________________________________________
(дата и подпись родителей/законных представителей)
Расписка-уведомление
Заявление от _______________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
принято «_____»________________20_____года и зарегистрировано под № _________
Приняты следующие документы:
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Наименование документа
Копия свидетельства о рождении
Справка с места жительства (св-во о регистрации по месту
пребывания)
СНИЛС ребенка (копия)
ИНН ребенка (копия)
Копия медицинского полиса ребенка
Копия документа, удостоверяющего личность законного
представителя (паспорт)
СНИЛС законного представителя (копия)
ИНН законного представителя (копия)
Дата ______________
Подпись___________/_________________________________/
лица, ответственного за сбор документов
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Отметка
да/нет
