Приложение № 1
к правилам приёма в
МКОУ НШДС с. Новое
Директору МКОУ «Начальная школа – детский сад с. Новое»
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителей (законных представителей) ребенка

_______________________________________________________
_______________________________________________________
адрес места жительства родителей (законных представителей)

_______________________________________________________
контактные телефоны родителей (законных представителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу принять моего ребенка_________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка, дата рождения

_____________________________________________________________________________________
адрес места жительства ребенка

в Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Начальная школа – детский сад с.
Новое» с ___________________________20_______г..
Выбираю для обучения по образовательным программам дошкольного образования языком
образования ________________, в том числе ________________, как родной язык.
К заявлению прилагаю следующие документы:
а) свидетельство о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство заявителя (или
законность представления прав ребенка);
б) свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на
закрепленной территории или документ, содержащий сведения о регистрации ребенка по месту
жительства или по месту пребывания;
в) медицинское заключение (для детей впервые поступающих в детский сад).
«____»__________20___г.
Подпись______________
Согласен (на) на обработку путем сбора, хранения, передачи, уничтожения моих
персональных данных, а также персональных данных моего ребенка с момента зачисления ребенка в
МКОУ НШДС с. Новое до момента выбытия ребенка из учреждения.
«____»__________20___г.
Подпись______________
Ознакомлен(а): с уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательной программой и другими документами МКОУ НШДС с. Новое, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
воспитанников, в том числе через информационные системы общего пользования сайта МКОУ
«Начальная школа – детский сад с. Новое » (https://novoe.eaoschool.ru/ )
«____»__________20___г.
Подпись______________

Расписка-уведомление
Заявление от _______________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
принято «_____»________________20_____года и зарегистрировано под № _________
Приняты следующие документы:
№ п/п
1
2
3

Наименование документа

Отметка
да/нет

Копия свидетельства о рождении
Справка с места жительства (св-во о регистрации по месту пребывания)
Медицинское заключение (для детей впервые поступающих в детский
сад).

Дата ______________

Подпись___________/_________________________________/
лица, ответственного за сбор документов

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - Линия отреза

Расписка-уведомление (для родителей/законных представителей)
Заявление от _______________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
принято «_____»________________20_____года и зарегистрировано под № _________

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)